艾灸的正确打开方式
朋友希望我能写一下艾灸，迟迟没有动笔，确实有一些顾虑：不想破灭了一些人寄托于艾灸的美好愿望。
昨日师兄路过，也探论到这个话题，为什么不写呢？当我们用艾灸解决了一些问题，经常会碰到这样的病人，说医生你把穴位告诉我，我自己买艾条回去做吧。
我的做法通常就是应允，虽然明知道病人做不好，等病人自己发现效果不一样。因为跟没有建立中医思维的人去解释艾灸这事儿还真不容易。师兄的做法，初始耐心解释，后来就一句话回绝病人：“艾灸其实比扎针更难。”这句话如果加一个语境，它就是至理。
昨晚见到一张照片，一群美女以瑜伽的姿势卧倒，肚子和腿上放着之前朋友咨询过的那种可以贴在身上的艾灸，??真心想喷了：这跟身上搭两块热毛巾的区别大吗？????。
《内经》言“针所不为，灸之所宜”，艾灸的确有针灸或中药所不及的独到地方。晋代有位精通物理、生物、天文、历史等多领域的人才，他就是中医学子都耳熟的名医葛洪。葛洪有本著作叫《肘后备急方》，记载的都是急症的处理方法。书中记载了一百多个针灸处方，其中有九十余个为灸方。但是更精于灸法的是他的夫人鲍姑，鲍姑被列为中国历史上四大女中医名家之一，据说鲍姑能用艾灸治疗两百多种疾病。夫妻两长期在广东行医。
艾灸不但能治病，有时还真能解决中药和针灸都难以解决的问题。但是其治疗作用，在一定的条件下才会产生。否则，它就跟一热水袋差别不大了，甚至还没热水袋环保。??
??要发挥艾灸的作用，穴位很重要。大部分情况下，艾条透出来的温度、药物、红外辐射等作用需要通过穴位，或延经络传递到病灶，或直接传递到脏腑。为什么很多人反映艾灸时的感觉就是表皮的灼热感？就是没有启动渗透和传递作用，就像是针刺没有得气，这样是很难起到治疗作用的。没有哪一个穴位是包治百病的，这个穴位是否能起到治疗作用，处方人的辨证水平，对穴性的了解程度至关重要。
??那么知道穴位的大概位置就行了吗？也不是。人是活的，穴也是活的。书本上标示的穴位位置，只能说是这个穴的大概区域，或者说指导的进针点，穴位在哪，什么时候处于开放状态，都是问题。比如在讲针刺法的时候，我们有一个揣穴的概念，知道大概的位置，还要去揣一揣，找到准确的点，或者毫针从指导位置进去后，还要上下左右探寻，找到穴点或得气点所在。有的穴位，还需人体在特定的姿势下才能开放。
??艾灸比针刺更讲究的地方就是开穴，穴位不开，艾灸的工作就是徒劳。比如我们灸腰上的穴，病人可能觉得暖和，舒服，但是根据疾病的不同需要，热量和药力有时候需要往小腹渗透，有时候则要求穿过臀部、透膝，甚至到达脚部。那么就要开相应的穴并达到一定灸量。找穴和开穴都需要功夫，否则就达不到治疗疾病的目的。
门诊见习的中医学子，经穴的位置已经掌握得很好。我说的很是死的东西记牢了，活的东西交流不够。一般都要先交他们如何找穴或者说找敏感点，然后如何开穴，掌握之后才允许给病人做。
今天门诊有位糖尿病的病人，艾灸处方的背部穴为三焦俞和胰俞，学生操作。我们的学生比较有经验，过了二十分钟左右来办公室报告：“老师，胰俞灸了快二十分钟没反应，病人也反应没进去，还要灸吗？”他的意思是这个穴是否该放弃了。是没找到穴位还是穴位没打开呢？糖尿病人，胰俞和三焦俞打不开，还谈什么效果呢？于是我说“继续”。等看完另外一个病人后去查看，穴已经开了。艾灸的操作，是个考验判断力和耐心的活。
（话说满肚子贴的美女们??，想干啥呢???，聊胜于无吧）
开穴不光有定位要求，还有技法要求，除此外涉及到时辰问题。以前有学生问：老师你说大椎穴能治风寒感冒，我咋没治好呢？我们的学生定位肯定没问题，问题是你在哪个时辰做的？灸量是多少？风寒感冒，我们家小朋友和我自己，从来都是靠一根艾条解决，还真没有遇到不效的情况。
有的艾灸产品，火头不朝皮肤而是朝外，离了皮肤一两寸，且不谈热量如何，也不谈药物是否通过烟熏附着在皮肤上了，单是红外的辐射作用就没有了，如何启动免疫？更不谈开穴了，局部面的温度都达不到，想启动一个点比较困难。
???再回到师兄那句话：“艾灸比针刺更难。”您若想把艾条当热水袋用，真的不难。您若想拿他治病防病，真不比针刺简单。一是选穴难，选哪条经的哪个穴，是要建立在辨证的基础上的，而且穴位也有其自身的特点，有的穴位就是适合做艾灸的，针刺难有效果，而有的只适合针刺。（忽然想起网上某些所谓灸一灸保持面色红润的不老穴，出文的姐姐，您自己有试过吗？）二是开穴难，敏感点的寻找，开穴的方法，甚至开穴的时辰都有讲究。另外还有艾条质量等因素的限制。真的有疾病，还是拜托医生吧。
??自己在家不能做艾灸吗？保健和一般情况的处理还是可以的，请在医生的指导下进行。絮絮叨叨的废了半天话，教一手艾灸保健的方法吧，可以给有腰酸腿冷毛病的家人做。腰部艾法：点燃两根艾条，首先用回旋灸的方法将腰部预热，预热的范围可以从与肾俞水平线略上一点的位置到关元俞水平线附近，灸到这一区域的温度达到四十二三度左右，开始找穴。找穴的方法就是沿着膀胱经慢慢从上到下再从下到上直线悬灸，找到受灸者感觉最舒服或温度往里面渗透的点，再对点灸。有耐心的话，可以一直灸到温度再也进不去时停止，没有时间的话，坚持十分钟就好。
另外推荐几个保健的穴位，一句话：30岁前灸肺俞，50岁前灸足三里，50岁以后灸关元。自己也感觉此篇太啰嗦，欲知其祥，下篇再解。??
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