艾灸治疗褥疮效果看得见100有效

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  褥疮又名“席疮”、“压疮”,大多是因为久病卧床且体位固定不变,使得气血运行失畅和肌肤失养,再加上摩擦导致皮肤破裂,继而染毒而致病。褥疮通常发在尾骶部、髋部、肘踝部、足跟部、脊背部等容易受压的部位,患者多见于半身不遂、下肢瘫痪、久病重病卧床不起以及长时间昏迷等活动受到障碍的人群。早期为局部发红,呈片状红斑,后发紫、青紫、紫灰;然后水疱形成,最后皮肤破溃、组织溃烂、坏死,形成缺损,骨外露。习惯上将褥疮分为4期:Ⅰ期为瘀血红润期,Ⅱ期为炎性浸润期,Ⅲ期为浅度溃烂期,Ⅳ期为坏死溃疡期。其中第Ⅳ期的溃疡部位有分泌物,常因感染细菌不同,分泌物性状、气味也不同,如铜绿假单胞菌感染有特殊腥臭、大肠杆菌感染脓液稀薄等。

  一般症状较轻者经治疗护理可以痊愈,重者局部溃烂,渗流脓水,经久不愈,严重的甚至危及生命。

  

  北京灸道堂中医研究院中医指出,中医认为褥疮的病因为久病大病之后气血耗伤,加之长期卧床不起,久卧伤气,气虚而血行不畅,复因受压部位气血失于流通,不能营养肌肤,引起肌肤失养而坏死、肉腐,形成疮疡而成。若再因擦伤磨破,皮肤破损染毒,则会加重病情的发展。

  西医认为身体任何部位,尤其是在骨性隆起处,由于局部组织长期受压,血液循环出现障碍,持续缺血、缺氧以及营养不良而导致局部组织溃烂和坏死。它可造成从表皮到皮下组织、肌肉甚至骨和关节的破坏,严重者继发感染,引起败血症而危及生命。

  根据褥疮的特点,在治疗方面多采用活血、消肿、解毒、收敛生肌、止痛的应对方法。

  

  中医上将褥疮分为三种类型:①气滞血瘀型主要表现为局部皮肤出现褐色红斑,继而紫暗红肿,或有破损。苔薄,舌边有瘀紫,脉弦。②蕴毒腐溃型主要表现为褥疮溃烂,腐肉及脓水较多,或有恶臭,重者溃烂可深及筋骨,四周漫肿。伴随有发热或低热,口苦且干,形神委靡,不思饮食等症状。舌红,苔少,脉细数。③气血两虚型主要表现为疮面腐肉难脱,或腐肉虽脱,新肌色淡,愈合缓慢,伴随有面色淡白,神疲乏力,纳差食少等症状。舌质淡,苔少,脉沉细无力。

  

  1.大蒜配合艾灸治疗褥疮的疗效观察

  治疗方法和步骤:①准备:根据褥疮创面的大小取新鲜的大蒜瓣,切成02~0.3mm的薄片若干,无菌棉签,无菌纱布数块,0.5%碘伏消毒液,药艾条1根;必要时双氧水,生理盐水。②I~Ⅱ期褥疮有形成的小水疱不必刺破,用0.5%碘伏消毒创面及周围的皮肤。II期褥疮形成的较大水疱先用0.5%碘伏消毒创面及周围的皮肤,在水疱最底处用无菌注射器抽尽疱内液体。深Ⅱ~Ⅲ诚继发感染褥疮先用双氧水清洗创面,再用生理盐水冲洗,清除部分坏死组织。③用0.2~0.3mm大蒜薄片贴敷在消毒后创面上,将无菌纱布覆盖、包扎60分钟后取出大蒜片。

  疗效判定标准:①治愈:创面愈合,上皮覆盖,皮肤颜色正常不留瘢痕。②有效:创面无分泌物,创面缩小,肉芽组织正在生长。③无效:创面无肉芽生长,伤口无缩小。

  治疗结果:15例18处褥疮,痊愈18处。2例婴儿和I~Ⅱ度5处愈合时间(3土1)天,Ⅱ~Ⅲ度13处愈合时间(9+2)天。通过观察,开始治疗后2~3天,明显长出新鲜的肉芽组织,坏死组织脱落,创面红润。总有效率%。

  2.温和灸治疗褥疮临床观察

  治疗方法:①表皮未溃者,可单独采用清艾条熏灸,将清艾条于红肿处作回旋灸,每次20~30分钟,每日l~2次。②表皮已溃者,先用75%酒精于创面四周皮肤消毒,然后局部给予艾条回旋灸,每次20mm~30mm,每日2次。③对已化脓者,创面先用生理盐水清洗后,配合红霉素软膏外敷,然后用艾条回旋灸,每次30分钟,每日2次。

  治疗结果:82例患者全部有效。其中,表皮未溃者均于7天内治愈,已溃未化脓者均于2周内治愈,已溃并化脓者15天治愈14例。经治2周左右取效缓慢者,经创面清洗给予消炎药膏后,于3周内治愈。总有效率为%。

  4.艾灸加祛腐生肌膏外敷治疗褥疮32例

  治疗方法:将艾条点燃后在离疮面合适的距离回旋灸治约15分钟,以不引起患者局部皮肤不适为度,再用无菌棉签将祛腐生肌膏均匀涂于疮面,与周围皮肤相平,上面敷盖纱布,使药膏充分与疮面接触。祛腐生肌膏的配制:先将大黄、黄连、当归、紫草、白芷放人麻油内浸3日,再慢火至微枯,过滤去渣,再煎至沸腾时放入乳香、没药化尽,次入白蜡,微火化开,待稍冷后再人冰片,搅匀成膏,经高压蒸气灭菌后待用。清洁疮面,依据褥疮的局部情况,每日换药1~2次,以后随疮面的愈合改为每2~3日1次。

  治疗结果:治愈31例,其中1~2周治愈19例,2~4周治愈8例,4~7周治愈4例;显效1例。总有效率为%。

  

  灸道堂中医研究院艾灸师表示,对于褥疮主要还是预防为主,以消除其发生的诱因。因此,护理人员应努力做到六勤,即:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

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