灸法入门

灸，久火，长时间灼烧。

灸法，借助灸火的药热之力，刺激机体腧穴，达到防病治病的一种外治法。《医学入门?针灸》载：“药之不及，针之不到，必须灸之。”

灸法古称“灸焫”，施灸的原料很多，以艾叶为主。艾，全国各地均有生长，气味芳香，辛温味苦，易燃烧，火力温和，为最佳材料，以蕲州产者佳，为道地药材，称“蕲艾”。《名医别录》记载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”《本草纲目》记载：“艾叶服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和；灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。”一方水土养一方人，一方百草护一方人，不必执着于蕲艾，端午时节收割、干燥艾叶，捣制揉搓除去杂质，即可制成细软如棉的艾绒。

一、灸法功效

（一）温经散寒

《素问·异方方宜论》记载：“脏寒生满病，其治宜灸焫”，多用于治疗寒凝血滞、经络痹阻之疾，如寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻、痢疾等。

（二）扶阳固脱

《扁鹊心书》记载：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”《伤寒杂病论-辨厥阴病脉证并治》记载：“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。”多用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷之疾，如遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、痰饮等。

（三）消痈散结

《灵枢·刺节真邪》记载：“脉中之血，凝而流止，弗之火调，弗能取治。”气为血之帅，血为气之母，气得温则行，气行则血行。灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。多用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈、瘰疬、瘿瘤等。

（四）防病保健

《扁鹊心书?须识扶阳》记载：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿也。”《医说?针灸》记载：“若要安，三里莫要干。”故灸可激发人体正气，增强抗病能力，使人精力充沛，长寿不衰。

二、灸法种类

（一）艾灸

1.艾炷灸

将艾绒制作成大小不等的圆锥状、米粒状艾柱，置于施灸部位点燃而治病的方法。根据艾炷是否接触皮肤，分为直接灸和间接灸。

（1）直接灸将艾柱直接放在皮肤上施灸的方法。根据皮肤有无化脓留瘢，分为瘢痕灸和无瘢痕灸。

①瘢痕灸

又名化脓灸，施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易住再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后留下瘢痕。常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬、慢性胃肠病等慢性疾病。

②无瘢痕灸

又称非化脓灸，施灸时先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。常用于慢性虚寒性疾患，如哮喘、风寒湿痹等。

（2）间接灸

用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法，又称隔物灸。常用材料为生姜、大蒜、食盐、附子饼及药物饼等。

制作：将新鲜生姜、大蒜切成大小厚度合适的薄片，中间以针刺数孔，或捣碎做成薄饼。附子和药方则研粉，和面制成大小合适的药饼。

①隔姜灸

主治：因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。

②隔蒜灸

主治：瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。

③隔盐灸

操作：干燥食盐（清盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置艾炷施灸。

主治：伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。

④隔附子饼灸

主治：命门火衰而致的阳痿、早泄、宫寒不孕或疮疡久溃不敛等症。

⑤隔药饼灸

针对个人或一类证候，配置药物制成药饼，需要时，取之施灸。

温和灸

2.艾条灸

将艾绒制作成艾条进行施灸。也可在艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄等药物，则成为药艾条。

艾条灸可分为悬起灸和实按灸。

（1）悬起灸即艾条与皮肤保持一定距离的进行施施。因操作方法不同，分为温和灸，雀啄灸和回旋灸。

①温和灸

艾条与施灸部位的皮肤固定在一定距离（2～3厘米左右），局部有温热感而无灼痛为宜，至皮肤红晕为度。

②雀啄灸

艾条与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像麻雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

③回旋灸

艾条与施灸部位保持一定距离，同时左右方向移动或作反复地旋转施灸。

要点：对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

以上方法对一般病症均可使用，但温和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于急性病。

雀啄灸回旋灸

（2）实按灸

将点燃的艾条隔布或棉纸实按在穴位上，使药热之气透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸。

实按灸多采用药艾条，常用的有太乙针灸和雷火针灸。

①太乙针灸

制作：人参1份、穿山甲2份、山羊血1份、千年健4份、钻地风3份、肉桂4份、苍术4份、甘草8份、防风2份、麝香少许，共为细末备用。取艾绒25份，药粉4份，制成太乙针。

主治：风寒湿痹、肢体顽麻，痿弱无力、半身不遂等。

②雷火针灸

制作：沉香、乳香、羌活、穿山甲各等分研末备用，取艾绒25份，药粉9份，制成雷火针。

主治：闪挫骨痛，寒湿气痛，风寒湿痹、肢体顽麻，痿弱无力、半身不遂等。

温针灸

3.温针灸

针刺与艾灸结合应用的一种治疗方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。

4.温灸器灸

临床常用的有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒或加掺药物，装入温灸器点燃后，将温灸器之盖扣好，置于皮肤腧穴进行施灸。此法简便安全，对于小儿、妇女及畏灸者最为适宜。

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5.智能艾灸

随着现代科学科技的发展，灸法也得到了进一步的传承创新。智能艾灸，通过电子发热烘烤艾绒，使之挥发药效成分，从而达到传统艾灸的效果。智能艾灸，无烟无火，温度自控，安全方便，随时随地，想灸就灸，深受大众欢迎。

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（二）其他灸法

1.灯火灸

又名“灯草灸”、“油捻灸”、“十三元宵灸”，也称“神灯照”。

施灸方法：灯芯草麻油浸之，取一根燃着后快速对准穴位，猛一接触听到“啪”的一声迅速离开，如无爆焠之声可重复一次。具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等病症。

2.天灸

又称药物灸、发泡灸，是用对皮肤有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。所用药物有单味中药，也有用复方，常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。

（1）白芥子灸主治：关节痹痛、口眼歪斜、或配合其他药物治疗哮喘等症。

（2）蒜泥灸主治：咯血、衄血、乳蛾、喉痹等。

（3）斑蝥灸主治：胃痛、关节疼痛、黄疸、疟疾、癣痒等。

（4）其他冬病夏治三伏贴即是天灸。

三、灸法要点

（一）灸法顺序

《备急千金要方?针灸上》记载：“凡灸当先阳后阴……先上后下，先少后多”。临床上一般先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数先少后多，艾柱先小后大。特殊情况下，则可酌情而施。

（二）灸法补泻

《黄帝内经》记载：“以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”

《针灸大成?艾灸补泻》记载：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。”

（三）艾灸反应

1.皮肤潮红

艾灸时，由于热力的作用，会使局部的毛细血管扩张，刺激血液流动，所以会出现皮肤潮红的现象。

2.灸疱

因施灸过量，时间过长，或操作不当，温度过高，引起局部出现水泡，属于灸疮的前一个阶段，多见于化脓灸。

3.灸疮

灸疮是化脓灸的特征性表现。期间只要注意适当休养，保持局部清洁，待其自然愈合即可。

4.口渴

艾灸之后出现口渴，属于正常现象。灸后可以喝红糖水或温开水，不要喝菊花茶等寒凉性质的饮料，否则影响艾灸的效果。

5.灸感

施灸部位或远离施灸部位产生其他感觉，例如酸、胀、麻、热、重、痛、冷等。

四、禁忌与防护

（一）灸法禁忌

1.颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、黏膜附近，不宜瘢痕灸。

2.器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。

3.空腹、过饱、极度疲劳者应慎灸。

（二）灸法防护

1.掌握热量，防止烫伤。尤其对局部皮肤知觉减退及昏迷患者。

2.做好防护，以防艾火掉下烧伤皮肤或烧坏衣褥。施灸后艾绒艾条必须彻底熄灭，以防失火。

3.艾炷灸容易起疱，应注意观察，如已起疱不可擦破，可任其自然吸收；如水疱过大，消毒后用好真或注射器将疱内液体排出，可用敷料保护，防止感染。

4.灸疗时及灸疗后应注意保暖。结束后不宜马上离开灸疗室，应穿好衣服停留十分钟左右再离开，汗出者应汗止后才离开。灸疗部位4小时内不能接触低于40度以下的冷水，避风寒雨湿，防邪入侵。

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