群友医案脸蛋潮红手指歪的诊断康囧囧

昨晚老师在群里通过

闻诊、舌诊、手诊、面诊和脐诊，五诊合参，

带着大家诊断解析了一位群友的健康状况，

巩固了中医诊断中的望诊和闻诊。

01

群友提供的医案信息

群友语音（供闻诊用）

群友舌相照（供舌诊用）

群友肚脐照（供脐诊用）

群友面容照（供面诊用）

群友手掌照（供手诊用）

02

刘老师诊断教学

今天我们还是继续带着大家从闻诊、舌诊、脐诊、手诊、面诊5个方面来一起帮这位群友诊断一下。还是先从闻诊开始,先听一下她的语音。

闻诊总结

这位群友的语音挺特别的，她的舌头在整个发音的过程中非常地突出，那这次我们就把闻诊浓缩到一个舌头，通过‘听’来判断她的舌象，再通过这个舌象诊断健康状况。同样的，还是尽量找她最重要的一、两个问题点来给大家讲解。

大家有没有发现，她说话的时候舌头总感觉软啪啪的，还有点发抖、发颤？整个舌头共振发声时，中焦靠右位置的共振音是回旋向上的，听上去就好像塌下去的一个大坑似的；而舌尖和舌根的声音是断开的，舌尖那部分的声音闷闷的，应该有个大的包块，而后面舌根的地方却不怎么动，没声音传出来。通过这些闻诊听出来的舌头问题，我们就可以高度怀疑她脾胃和心脏很可能已经有问题了。

而《黄帝内经》指出，“舌为心表”。当舌头软弱无力、发抖发颤时，则心气亏虚；中焦凹陷成一个大坑，为脾胃问题，正前面有个大包，则代表心脏问题。前几节课我们讲过，舌象定诊靠公转，那我们就让它转起来：气血从舌根背面向前转到舌尖，进入舌面，再依次经过上焦心肺、中焦脾胃和下焦肾脏膀胱等等，然后进入下一个循环。当气血物质走到中焦脾胃这个地方，过不去了，那么就会在它的前方形成一个大包，而脾胃中焦的位置则因长期缺血缺氧而塌陷成一个大坑。因此可以初步定诊这位群友是一个脾胃引起的心脏病。

舌诊总结

下面再通过舌诊来判断你听到的是否正确。第一眼你是不是发现，舌头上看到的也是中焦大坑、上焦长包，真的和听诊的结果基本完全一致。这就是很好的一种听诊的训练方法，建议大家多学多练。

此外舌头上还有其他的一些问题，这位群友她舌头上还有很多小红点，左边更多。说明什么呢？说明她体内存在多发的出血点，或者心脏瓣膜关闭不全，出现了所谓的血液返流，也就是咱们常说的心脏"漏血"。

再带着大家看下舌背，舌系带的根部鼓出来了一团肉，这就是心脏问题的表征。而她舌根这个位置正好鼓出来一个大包，并且这个大包上以舌系带作为中线，左右各有一片红红的斑点，这就说明她心脏左右瓣膜都有受损，出现心脏返流。

她整个舌头往上抬时都是朝左往上卷的，说明她左侧胸部的心脏有问题。那么究竟是哪儿引起的心脏问题呢？当她卷舌的时候感觉舌头中间往下都没怎么动，只有舌尖卷的最多了，这说明她舌头中焦脾胃的地方出现瘀堵，拉扯着舌头没办法正常卷起来，结合到一起，脾胃型心脏病啊。

中焦脾胃有坑、上焦心脏有包?脾胃型心脏病

左侧舌头上小红点?体内有出血点或心脏瓣膜关闭不全?血液返流,心脏"漏血”

左侧舌根有明显红点，正对着的舌背位置有黑色斑点?左下腹结肠或直肠问题

舌系带根部鼓出一团肉，包块左右有红斑?心脏问题

舌头朝左卷?心脏问题

舌尖卷最多，中焦往下不动?中焦脾胃瘀堵2+3=脾胃型心脏病

脐诊总结

她肚脐的西南方（坤卦位置）有一个黑痣,并且鼓起了一个大包，肉往下垮垮的，深层好像有什么东西使劲往里拽着似的，大家看像不像一个很深的洞穴？当心脏有问题时，心脏周围的结缔组织就会挛缩变形，便形成了这种向上向左的牵拉力。

而后天八卦中，坤卦属土，为中焦脾胃的诊断位置，因此可以诊断她属于脾胃型心脏病。

肚脐坤卦位置的肉垮,深层牵拉,鼓起大包?心脏周围的结缔组织挛缩变形

肚脐坤卦位置有黑痣（坤卦为脾，解剖对应心脏）?脾胃型心脏病

面诊总结

脸上这部分最经典的就是她类风湿性心脏病的面容，两颊潮红，也就是两脸蛋红扑扑的。这多是类风湿因子出问题后人体免疫系统紊乱、常年损耗所产生的一种阴虚面容。

此外她双眼无神，两眼间横纹多，还有一些川字纹，这都说明她很有可能已经长期饱受慢性疼痛的困扰。而鼻褶心症和她头朝左边歪，都说明她有心脏病的问题，但嘴唇发白，则心脏瓣膜关闭不全，有返流漏血。

此外她两边的鼻唇沟靠近嘴巴的位置岔纹多，尤其是左边最为厉害，这都说明她两边膝关节以下的脚踝、脚趾关节疼痛较重，两边都有，左边更重。

两颊潮红?类风湿性心脏病

双眼无神、眼间横纹、川字纹?长期慢性疼痛

鼻褶心症、头朝左歪?心脏病

嘴唇发白?心脏瓣膜关闭不全?心脏"漏血"

两侧嘴旁的鼻唇沟纹理增多?膝踝足关节疼痛，左边更重

手诊总结

有没有发现她右手指头弯曲变形得厉害呀？而这种变形就说明她肯定有类风湿性关节炎，才会导致手部末端小关节紊乱变形。类风湿病一般多发于50岁以上的中老年女性，多以四肢末端小关节紊乱变形为主，多伴发类风湿性心脏病。

说到这儿，有些同学就要问了，我记得风湿病也是这样的呀?该如何区分呢？这里跟大家说一个简单的区分方法，风湿病一般多发于大关节位置,而类风湿则多为四肢末端的小关节，简单吧？

双手手指弯曲变形?手部末端小关节紊乱变形?类风湿性关节炎

五诊合参总结

五种诊断方法都带着大家讲完了，大家看是不是都对上了呀？闻诊上，听她的整个舌头发音，中间脾胃位置为回旋向上的塌陷共振音，舌尖声音发闷，有大包；舌诊上，除进一步印证听诊内容外，舌背舌系带根部鼓起一个大包，左右各有一片红斑；脐诊上，坤卦脾胃位置鼓起一个大包；面诊上，两脸蛋潮红，嘴唇发白，鼻褶心症；手诊上，右手手指末端弯曲变形。

这五个诊断结果基本上是完全一致的。因此我们可以确定，这位群友是由于脾胃问题所导致的类风湿性心脏病。

3

三种自我治疗方法

1.松解脾胃区域的挛缩，解除心脏负担：摁揉后背两侧膀胱经的脾腧和胃腧穴，建议右侧为主，每日早中晚各一次，每次2分钟，健脾和胃、利湿升清。

2.疏通心经：每日中午11点到下午13点心经当道的时间敲打心经，从上往下，15分钟就可以了。遇到特别疼痛的地方可以作为重点多敲打几下。

3.防止心脏病意外：生活中常备速效救心丸或硝酸甘油，以防止心脏病意外发生，为送医抢救赢取时间.

希望大家通过以上医案，巩固了所学的知识，

下周六晚8:30刘老师会继续在群里给大家解析。需要入群深度学习可以添加群助手

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