怀疑ldquo早熟rdquo就要

问：什么是“性早熟”？

答：女孩八岁之前，男孩九岁之前出现第二性征。（也就是八岁前女孩乳房就开始发育了；男孩九岁前睾丸就开始发育了。）

问：那我家女宝八岁半乳房发育了，医院的医生还是怀疑“早熟”？还做了很多检查！

答：八岁半女孩乳房开始发育本不算早熟，但仍需排查是否有“快速进展型青春期”。（快进展青春期也会导致早初潮及终身高受损）

问：怀疑“早熟”就要行“性激素激发试验”吗？

答：“激发试验”是确诊中枢性性早熟的可靠方法，“激发试验”不仅可以区分中枢性早熟与外周性早熟或部分性早熟（中枢性早熟多意味着过早发育；外周性早熟需排除性腺肿瘤；部分性早熟意味着可以回家观察）；还可以区分快速进展型性早熟及缓慢进展型性早熟（前者要抓紧时间干预；后者可以暂观察）；但激发试验本身有一定促进性发育的风险，从伦理学角度来讲，要尽可能避免行性激素激发试验，特别是连续多次行激发试验。

问：那如何才能避免“过度激发”而又能确保医疗安全？

答：可以先行性激素基础值的筛查，结合子宫卵巢彩超以及骨龄超前的程度和身高增长速率来衡量是否需要行“激发试验”，尽可能避免多次行激发试验。

儿科医生张剑锋

精准骨龄身高促进

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