银幸吴医生专栏艾灸疗法
艾灸疗法作为一种家庭常用的便捷治疗疾病的方法，得到广大人民群众的喜好。吴医生专栏将为大家分期介绍艾灸的方法，种类，操作规范及适应症、禁忌症。
1艾灸疗法介绍艾灸疗法作为一种家庭常用的便捷治疗疾病的方法，得到广大人民群众的喜好。本期吴医生专栏将为大家分期介绍艾灸的方法，种类，操作规范及适应症、禁忌症。
艾灸，是利用菊科植物艾叶作原料，制成艾绒、艾柱或艾条，在一定的穴位上，用各种不同的方法燃烧，直接或间接地施以适当温热刺激，通过经络的传导作用而达到防病治病和养生保健目的的一种方法。
清代吴亦鼎在《神灸经纶》中说：“夫灸取于火，以火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑，取艾之辛香作炷，能通十二经、入三阴、理气血，以治百病效如反掌。”简要地说明了灸法治病的特性和效果。
艾灸产生于我国远古时代，因为它的作用机理和针疗有相近之处，并且与针疗有相辅相成的治疗作用，通常针、灸并用，故称为针灸。针灸治病在国内外有着深远的影响，但现代人说针灸，多数时候仅指针疗，已经很少包含艾灸的内容了。 我们通常认为针和灸是同一种疗法，其实并不是这样。虽然它们都是建立在人体经络穴位的认识之上，但针疗产生的只是物理作用，而艾灸是药物和物理的复合作用。而且两者治疗的范围也不一样，所谓“针所不为，灸之所宜”，指的就是其中的区别。 艾灸疗法的适应范围十分广泛，在中国古代是主要治疗疾病的手段。用中医的话说，它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。可以广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病，犹其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。按照灸法分为艾灸和发疱灸（非艾灸，又叫天灸），后者用斑蝥、巴豆、大蒜泥等任选一种，涂在穴上覆盖包扎，让其局部发疱，即为之发疱灸，现在广为流行的“冬病夏治”多属于此。
2施灸形式分类根据施灸的形式分为直接灸、间接灸、温针灸、艾卷灸
直接灸
将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法就是直接灸，古人多采用这种方法。施灸时如果将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；如果不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。间接灸 间接灸又称隔物灸，是指在艾炷与皮肤之间垫上某种介质进行施灸的一种方法。 间接灸由于刺激温和，对皮肤不易造成损伤，所以历来深受患者欢迎，特别适合自我家庭灸治保健。值得一提的是，长期以来人们还认为，因其所隔之物多为中药，施灸时既可以发挥灸疗作用，又能发挥药物功效，临床观察对很多病证均有良好的效果。常见的间接灸包括隔姜灸，隔蒜灸，隔盐灸和隔附子灸等等。（1）隔姜灸
隔姜灸就是用薄薄的姜片作为介质进行艾灸的方法，由于取材方便，操作简单，已成为最常用的隔物灸法之一。 隔姜灸的方法很简单，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切成厚约～厚的姜片，大小可据施灸部位和选用艾炷的大小而定，一般略大于施灸部位。姜片中间用三棱针穿刺数孔，便于透热。施灸时，把大或中等艾炷放在姜片上，点燃置于穴位之上。待艾炷燃尽或患者局部有灼痛感时，更换艾炷再灸，以局部潮红而不起泡为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是能增强艾灸活血化瘀，散寒止痛的功效。一般每日灸治1次，7次为1个疗程。 生姜性温，有温经活血化瘀、祛风散寒止痛之功。隔姜灸通过姜汁的辛辣及艾灸的热效应，刺激局部皮肤穴位，长于散寒止痛、温胃止呕，主要用于治疗风寒痹痛、因寒而致的呕吐、泄泻、脘腹隐痛、遗精、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等症。 使用隔姜灸时应选取新鲜的老姜，宜现切现用，姜片的厚薄，宜根椐部位和病证而定。一般来说，面部等较为敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病证，姜片可切得薄一些。若姜片烤焦皱缩，可换姜片。（2）隔蒜灸
隔蒜灸分为隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。 古人用隔蒜灸来治疗痈疽，宋代医家陈言所撰《三因极一病证方论》卷十四中有较详细的论述：痈疽初觉“肿痛，先以湿纸复其上，其纸先干处即是结痈头也……大蒜切成片，安其送上，用大艾炷灸其三壮，即换一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方住。”该书还提到另一种隔蒜灸法，即隔蒜泥饼灸：“若十数作一处者，即用大蒜研成膏作薄饼铺头上，聚艾于饼上灸之”。可见，古代医家善于应用隔蒜片灸和隔蒜泥灸治疗外科痈疽。 操作方法是用鲜大蒜头，切成厚约～厘米的薄片，中间以针刺数孔(或捣蒜如泥亦可)，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片（或铺就的蒜泥）上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。一般每日灸治1次，达到痊愈为止。 隔蒜灸有清热解毒，杀虫等作用。多用于痈、疽、疮、疖、疣及腹中积块等。近年来还用于肺结核等的辅助治疗。（3）隔盐灸
隔盐灸是用干燥的食盐填敷于脐部施灸的治疗方法。隔盐灸历史悠久，是临床最常用的隔物灸之一。 （4）隔附子灸 隔附子灸是间接灸法之一，分隔附子片灸和隔附子饼灸两种。
3艾条灸艾条灸是将艾绒制作成艾条进行施救的方法。艾条是用棉纸或者桑皮纸将艾绒裹成长条状（直径约厘米，长约26厘米的圆柱形艾卷）而制成的，其中不添加药粉的称为清艾条，掺入某些中药药粉的称为药艾条，目前还可以见到无烟艾条。艾条灸最常用的方法是施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，也称悬起灸或悬灸。悬起灸主要包括温和灸，回旋灸和雀啄灸。（PS：详细艾灸操作方法可点击以下视频学习）
（1）温和灸 施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距皮肢2～3厘米（一寸）左右，进行熏烤，使局部产生温热感而无灼痛为度，一般每处灸5～10分钟，至皮肤出现红晕为止。这种灸法的特点是温度较恒定和持续，对局部气血阻滞有温经散寒的作用，主要用于风寒痹痛以及慢性病的灸疗。
（2）回旋灸
回旋灸又称熨热灸，施灸时使艾条点燃的一端与穴位皮肤保持一定的距离（大约一寸左右），但艾条的位置不固定，而是左右平行移动或反复旋转移动施灸，以局部出现温热红晕而不灼痛为宜。 这种灸法的特点是温度呈渐凉渐温互相转化，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运行起到促进作用，主要用于治疗面积较大的风湿痛、软组织损伤以及皮肤病等。
（3）雀啄灸
雀啄灸在施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是象鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。频率多随呼吸的节奏进行雀啄，一般可灸15—20分钟左右。这种灸法的特点是温度突凉突温，对唤起腧穴和经络的功能有较强的作用，适用于灸治急性病、远端病痛和内脏疾病。
4温灸器灸温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法叫做温灸器灸。常用的有温灸盒和温灸筒两种，在市面上很容易买到。施灸时，将艾绒、艾条或药物，点燃后装入温灸器中，用盖将温灸器盖好，置于腧穴或应灸部位，即可以来回移动熨灸，也可以固定在局部进行熨灸，一般灸治15—20分钟，直到所灸部位的皮肤红润温热为度。此法有调和气血、温中散寒的作用。温灸器灸使用安全方便，一切需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜，是一种自我及家庭保健的理想方法。
下期，吴医生将为大家讲解艾灸的正确操作方法，以及某些疾病的艾灸疗法。
吴巧珑医生吴巧珑主治医师，年毕业于广州中医药大学第一临床医学院本科专业，年取得广州中医药大学针灸推拿学硕士学位（专业方向：针灸治疗中风病）。现为南方医院康复医学科副主任；广东省针灸协会针推专业委员会委员。擅长中风偏瘫、面瘫、神经系统疾患及颈肩腰腿痛等康复医学科常见病的现代康复治疗及中医传统治疗；对老年人中医康复保健有较丰富经验。
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