小儿推拿之咳嗽

小儿咳嗽

清代叶天士《临证指南医案》云“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，确不离乎肺脏为患也。”咳嗽是宝宝生病了常见的一个症状，冬春交接的季节尤为多见。外界气候冷热的变化常是诱发因素，本病相当于现代医学所称“支气管炎”、“支气管扩张”、“感冒”，部分以咳嗽为主的肺炎等疾病。咳嗽症状主要以咳嗽为主，伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。

引起咳嗽的原因

宝宝的呼吸道粘膜很脆弱，在冷空气的刺激下，容易出现问题。一旦粘膜发生充血现象，或是出现水肿状态，宝宝就会患上咳嗽。也有些宝宝会出现喘憋现象，有的没精打采、睡不着觉。严重的，还会导致发热，这是呼吸道感染引起的咳嗽。

中医认为当风、寒、暑、湿、燥等外邪侵入人体的时候，导致肺、脾、肾三脏的功能失调，孩子就会咳嗽。

1.小儿肺脏娇嫩，卫外不固，极易感受外邪，风寒或风热之邪侵袭肺卫，发为风寒咳嗽、风热咳嗽。

2.小儿脾常不足，易为乳食、生冷所伤，脾失健运，酿生痰浊，上贮于肺，发为痰湿或痰热咳嗽。

3.小儿平素体虚，或外感咳嗽日久不愈，耗伤正气，气损及阴，发为气虚咳嗽、阴虚燥咳。

咳嗽的临床表现

中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。根据咳嗽声音的清浊、痰量多少、痰的性质以及病程长短来判断外感、内伤及寒热虚实。一般外感咳嗽声大，气粗，痰液稠厚，病程短；内伤咳嗽声低、痰稀色白，病程久。具体临床表现如下：

外感咳嗽

（1）风寒咳嗽

冬春季多发，咳嗽频作，咳痰稀白，鼻塞，流清涕，咽痒声重，或伴恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌淡红苔薄白，指纹浮红，脉浮紧。

（2）风热咳嗽

咳嗽有痰，不易咳出，黏稠色黄，咽痛，鼻流黄涕，伴发热恶风，口渴，微汗出，舌红苔薄黄，指纹浮紫，脉浮数。

内伤咳嗽

（1）痰湿咳嗽

咳嗽痰多，色白清稀，咳声重浊，困倦乏力，胸闷，纳呆，舌淡胖，苔白腻，指纹滞，脉滑。

（2）痰热咳嗽

发热后咳嗽，咳声深沉，咳嗽痰多，痰黄质稠，或伴发热口渴，烦躁不安，面红，大便干燥，小便黄少，舌红苔黄腻，指纹青紫，脉滑数。

（3）阴虚燥咳

咳嗽日久，干咳无痰或少痰，痰黏难咳，口咽干燥，声音嘶哑，手足心热或潮热盗汗，舌红少苔或花剥，指纹紫，脉细数。

（4）久咳气虚

咳嗽日久，咳声无力，痰白清稀，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，畏寒肢冷，动则汗出，面色苍白，舌质淡嫩，指纹色淡而细，脉细无力。

小儿推拿有妙招

一、外感咳嗽

1、风寒咳嗽

　（1）治疗原则--疏风散寒，宣肺止咳　　（2）治疗处方--清肺金（以泻为主）、顺运内八卦、揉外劳宫、推坎宫、揉太阳、揉风池、推揉膻中、推揉肺俞

2、风热咳嗽

　（1）治疗原则--疏风清热，宣肺止咳　　（2）治疗处方--清肺金（以泻为主）、顺运内八卦、清天河水、推坎宫、揉太阳、揉风池、推揉膻中、推揉肺俞

二、内伤咳嗽

1、痰湿咳嗽　（1）治疗原则--健脾祛湿，化痰止咳　　（2）治疗处方--清肺金（以泻为主）、补脾土、顺运内八卦、揉五指节、推揉膻中、推揉肺俞　

2、痰热咳嗽　（1）治疗原则--泻肺清热，化痰止咳　　（2）治疗处方--清肺金（以泻为主）、泻大肠、揉掌小横纹、顺运内八卦、清天河水、揉乳根乳旁、推揉膻中、推揉肺俞　　

3、阴虚燥咳　（1）治疗原则--滋阴养肺，润燥止咳　　（2）治疗处方--清肺金（以补为主）、补肾水、补脾土、揉二人上马、顺运内八卦、清天河水、推揉膻中、推揉肺俞

4、久咳气虚

（1）治疗原则--健脾益气，补肺止咳　　

（2）治疗处方--清肺金（以补为主）、补脾土、顺运内八卦、揉丹田、推揉膻中、推揉肺俞　

艾灸再发力

小儿咳嗽，大多属外感，艾灸乃纯阳之火，可温经散寒、扶阳祛邪，配合小儿推拿手法快速缩短病程，共奏驱寒止咳，补肺化痰之效。小儿咳嗽穴位为肺俞、大椎、风池、风府穴。通过回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作，实现气至病所，咳嗽即可轻松化解。

祝您早日康复

医院中医外治中心（康复楼二楼）

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